从生完娃开始，脱发就成了很多妈妈们的关注焦点。有时候发型会掩盖一些问题，但是清洗浴室下水口时，自己心里还是有数的。

我第一次意识到脱发的问题是生完二胎后。当时的发型烫得不满意，就总是扎着头发，光光的额头越来越宽……直到有天，有朋友突然问我：小舒，你是不是产后脱发？

经常会有朋友问起产后脱发应该怎么办？也时常会看到明星妈妈推荐各种预防/治疗产后脱发的保健品（就没有见过一款靠谱的）。

其实，无论你做什么，产后掉秃的部位都会在6个月左右逐渐又长出新发来——很多新手妈妈在产后半年到一年，都有飞起的鬓角。

产后6个月，秃掉的鬓角重新长出很多新头发。

产后脱发到底是怎么回事？非产后脱发呢？

也有很多朋友（包括我），的的确确发现自己的头发随着年龄增长，越来越少，开始关心来各种让头顶蓬松的方法来。

今天就来跟大家聊聊，脱发的可靠解决方案。

到底到了什么程度才叫脱发？

大家都知道，我们每天都在掉头发，但不是所有的掉发都算作脱发。正常情况下，大部分头发（约90%）都在不断生长，每个月长1-2厘米左右，持续2-6年；另有约1%的头发处于退化期，持续2-3周；而处于休止阶段的头发不超过10%，为期2-3个月。休止期后，头发脱落，随之被新的头发取代，也即进入下一个循环周期。

人类大约有10万～15万根头发，我们通常每天会掉50~150根头发。如果每天的掉发量不超过150根，就不认为是脱发。

当然，这个量并不好衡量，因为我们很难真的去数每天掉了多少根。除非突然大量掉发，容易被发现，否则大部分人注意到头发量减少的时候，要么因为发现头皮暴露越来愈多，要么觉得头发抓起来没有以前厚实，这时候头发脱落通常已经比较多了。

所以我们可以通过一个简单的测试来判断自己到底是不是脱发，这也是临床医生可能采取的一个测试办法----头发拉扯试验（Hair Pull Test）。用拇指和食指从发根接近头皮处握住一小撮头发（大约50-60根），温和地向发梢处拉扯。如果有6根以上的头发掉落，就要注意是不是有脱发的情况。

出现脱发的人，其外在表现不是全然相同的。

最常见的一种是头顶的头发逐渐变薄，而且随年龄增长越来越严重，这种也叫做“雄性秃”。虽然名为雄性秃，但它在男性和女性身上都可能发生。

对男性来说，雄性秃通常会从发际线开始出现M型后退，然后头皮顶部头发变薄，再逐渐发展为秃顶，而头部两侧和后部仍然有头发。

也有一部分人是头顶首先受到影响，发际线后退没那么明显。

雄性秃可以发生在青春期后的任何年龄阶段，但大多从30岁左右开始出现。从全球来看，约一半的男性在50岁前都受到了雄性秃的困扰。

“女性雄性秃”比男性的秃顶要温和，一般只会导致头顶头发变薄，不太会出现头顶头发全部掉光的情况，虽然女性雄性秃可以从30岁后开始发生，但要到40岁，甚至更年期后才会比较明显。到50岁时，至少1/4的女性会有一定程度的头发稀薄。

雄性秃和遗传密切相关，不单是母亲或者父亲一方，而是双方都有影响。以前比较流行的说法是，男性脱发是遗传自母亲的家族，而女性脱发是遗传自父亲的家族。然而事实上，无论男女，脱发基因都可以从父母双方的家族遗传下来。而且脱发有可能跳过几代人，随机地影响着家族里的男孩或女孩。比如我爸就很幸运的没有脱发问题，但是我的两个伯伯（我爸的哥哥）就备受脱发困扰。

妞妞生下来一周时和酒酒一周时。

妞妞生下来头发就很浓密，而酒酒，我仿佛看到了他以后秃顶的样子……

脱发甚至对双胞胎的影响也可能不同，比如当双胞胎里的一方出现脱发时，并不意味着另外一个也一定会经历脱发。

男性秃顶还与一种名为二氢睾酮的激素关。当男性从家族里继承到了秃顶的相关基因后，会影响头皮对二氢睾酮的敏感程度。这种激素是雄激素的衍生物，可以缩短头发的生长周期，并引起毛囊萎缩，导致毛发变细、变少，因为单个毛囊在不同周期受到影响，所以秃顶是逐渐出现的。

其实现在对女性雄性秃的了解不如男性秃顶，但认为也是受到了基因和雄激素的影响，只是这种关联不如男性秃顶那样强烈。不过这也在一定程度上解释了为什么女性脱发更容易发生在更年期雌激素减少以后。

#1 解决方案：药物治疗

虽然随着年龄增长头发越来越稀薄是正常老化的一部分，但很年轻的时候就出现秃顶或者头顶头发稀薄，的确让人倍感压力。尽管无法治愈，但好在有一些办法可以减缓甚至阻止“雄性秃”。

米诺地尔（Minoxidil）和非那雄胺（Finasteride）是目前治疗脱发的主要药物。

米诺地尔外用擦剂男女均可使用。在头皮干燥的时候涂抹，每天两次。在脱发早期、40岁以前开始使用米诺地尔，效果一般更好。一旦开始治疗，需要至少持续4个月。如果有疗效，继续使用才可以保持效果。

米诺地尔的原理是扩张血管，让毛囊获得更多的血液循环，从而有更充足的养分让毛囊可以长出粗壮的头发；另外它还可以延长头发的生长期，缩短休止期。

非那雄胺是口服药物，只适用于男性，它是5-alpha还原酶抑制剂，可以抑制睾酮转化为二氢睾酮。没有了二氢睾酮的破坏，毛囊可以长出健康的头发，雄性秃也就得以控制了。服用非那雄胺后3～12个月可以看到疗效，如果超出12个月还没有效果，那么再继续使用应该也不会有什么帮助了。

女性可以尝试口服激素类药物来对抗雄激素的作用，比如螺内酯、环丙孕酮。

另外联合口服低剂量的米诺地尔（每日0.25毫克）和螺内酯（每日25毫克）被发现可以显著改善头发生长，减少脱发和改善头发密度。

值得注意的是，口服米诺地尔在动物实验中发现有胎儿毒性，但对人体的作用还缺乏相关研究，另外，因为米诺地尔可以分泌到乳汁中，所以孕妇和哺乳期的妇女要谨慎使用。

#2 解决方案：植发

无论口服药物还是外用擦剂，只能对脱发起到缓解作用，尽量让毛囊的退化减慢、让长出的毛发粗一些、更健康一些，但是一旦毛囊萎缩到不能长出头发的程度，药物就无法起效了。

这时对付雄性秃的有效办法只有植发。

由于枕部的毛囊不受雄性秃的影响，所以植发就是在不影响枕部头发外观的情况下，把枕部的健康毛囊移植到秃顶或头发稀薄区域，改善外观。

植发的效果一般比较好，也是目前唯一可以让已经没有毛囊的头皮重新长出头发的方法，但缺点就是价格昂贵。

有一种脱发以局部为主，圆秃（也叫斑秃）是其中最常见的形式。主要是突然出现的圆形块状掉发，和硬币大小差不多。除了头发，其他有体毛的地方比如眉毛、胡子都可能发生。

目前还不清楚圆秃的病因。遗传是可能的原因之一，因为出现圆秃的患者中有家族史的比例比较高。

另外，还有很多研究证据显示圆秃可能和自身免疫系统有关，身体因为免疫失调，造成淋巴细胞攻击毛囊，导致处在生长期的毛囊提前进入休止期而出现脱发。但这种免疫反应的特异性很高，所以除了造成脱发外，身体整体健康不会受到影响，而且这个过程中，毛囊也不会受到永久伤害。

关于圆秃的治疗，对多数患者来说，症状会比较轻微，即使不接受任何治疗，头发也通常会在一年内慢慢长回来。

如果要治疗，也可以考虑外用或局部注射糖皮质激素、外用米诺地尔等办法。

与圆秃不同，弥漫性脱发没有明显的掉发区域，而是整个头皮都出现零星脱发。最常见的原因是长期压力过大或者遭遇突发的压力事件，导致头发提前进入休止期而出现脱发问题。

休止期掉发与上面提到的雄性秃最大的区别就在于，雄性秃掉落的头发有的很细，而休止期掉发一般都是原本的正常粗细。

如果是压力事件导致的脱发，当压力事件解除以后，头发往往就慢慢长回来了。

很多妈妈出现的产后脱发也属于弥漫性脱发，这是非常正常的生理现象，不必为此焦虑。孕期，在激素的作用下，毛囊的生长期会延长，脱发速度变慢，所以有的孕妈妈可能已经注意到怀孕时头发掉得比以前少——我在孕期的时候，家里清理浴室下水道口的频率明显降低很多。但等到产后，激素水平下降，这些毛囊又纷纷进入休止期，于是容易给人一种产后脱发非常严重的现象。

#1 解决方案：换个发型

其实，产后不需要刻意“补”什么，大约6个月左右，这种脱发的现象就会消失，并且新的头发也会逐渐长回来。以后再看到产后脱发，用了什么头发长出来的广告，别信。啥也不用，脱发也会缓解，秃掉的部位也会长回来的！

当我发现自己产后发际线高了，最值得做的是，换个发型！别再把头发往后梳、扎起来啦！剪个刘海，或者八字刘海，可以很好地遮住发际线，还显脸小：

#2 解决方案：让头顶蓬松

这种自粘的卷发筒也很好用。它里面有金属片，卷上头发后，可以用吹风加热一下，定型效果更好，能让头顶看上去更蓬松。

扎马尾也可以让头顶显得更蓬松。方法是：

1. 先在头顶扎一小撮头发；

2. 再把后面的头发用手抓梳，并扎上高马尾；

3. 把头顶的一小撮头发用另外一根皮筋扎到刚才的马尾上。扎的时候不要紧，让头顶蓬起来。

4. 最后再调整一下头顶的头发，拉松一点。

另外，当出现缺铁性贫血、甲状腺疾病（甲状腺功能亢进或减退）、营养不良、使用某些药物也可能造成弥漫性脱发，这些疾病的诊断就需要临床医生借助检测手段来加以确认。

01戴帽子会引起脱发吗？

不会。脱发与戴帽子没有关系。但是如果头发扎得过紧或者编辫子变得很紧，以及接发是有可能导致脱发的。

02减肥会导致脱发吗？

有可能。因为人们减肥时，容易饮食不均衡、出现某些营养元素缺乏，而铁、维生素B12、叶酸等摄入减少时可能减缓头发的生长。

另外，当营养不足时，机体会开始动用它认为不重要部位的营养储备，相较之下，头发不是身体的重要器官，于是首当其冲受到影响。

03经常洗头发会让头发掉更多？

洗头发的时候掉一些头发是正常的。因为我们正常掉落的头发，很多都是在洗头的时候掉的。如果隔几天洗头，可能会发现洗头时候掉得比较多，但这并不是洗头导致的，洗头只是让那些本来就要掉的头发掉下来而已。

04剃头可以增加发量？

不能。剃头之后头发长得更多更好只是视觉上的错觉。新长出来的头发发根会比较粗，所以剃头以后，看上去觉得头发更好也更多了。但实际上，剃头并不会改变头发原本的数量和质量。

我国很多地方有给满月的孩子剃胎毛的习惯，认为胎毛剃掉后，宝宝以后的头发才会又黑又密。从健康角度来看，并不建议大家给孩子剃头，剃刮容易伤到皮肤，尤其宝宝不会乖乖不动让大人理发，在孩子乱动的时候更容易伤到头皮、引起感染，甚至破坏毛囊，适得其反。

如果是遗传造成的雄性秃，非常遗憾，这种很难预防，脱发几乎是不可避免的。只能通过药物、植发或者发型来“挽救”。

至于非遗传带来的其他类型的脱发还是有一些办法可以帮助预防：

1. 对待头发温柔一些：

温柔梳头发，避免过多牵拉性掉发，尤其洗头后头发还是湿的时候；

减少使用卷发棒、烫头等的次数；

使用橡皮筋扎头发，或者编发辫时不要弄得太紧。

2. 防晒不要忘了头发和头皮，记得打伞或者戴上帽子：让头发免受阳光紫外线的伤害也能减少脱发。

3. 不要吸烟：一些研究发现吸烟和（男性）秃顶之间存在关联。

掉头发的原因还有很多，以上和大家分享了比较常见的几种类型，以及治疗的办法，希望对大家有所帮助。

你有脱发的困扰吗？都是如何解决的？

参考文献：

【1】NYULangoneHelath, Diagnosing Hair Loss, https://nyulangone.org/conditions/hair-loss/diagnosis

【2】MayoClinic, Hair loss, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hair-loss/symptoms-causes/syc-20372926

【3】HealthNavigator New Zealand, Hereditary hair loss, https://www.healthnavigator.org.nz/health-a-z/h/hair-loss-normal-or-hereditary/

【4】MedlinePlus, Minoxidil Topical, https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689003.html

【5】MedlinePlus, Finasteride, https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a698016.html

【6】DermNet NZ, Female pattern hair loss, https://www.dermnetnz.org/topics/female-pattern-hair-loss/

【7】American Academy of Dermatology Association, Hair Loss Types: Alopecia areata overview, https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/types/alopecia

【8】DermNet NZ, Diffuse alopecia, https://dermnetnz.org/topics/diffuse-alopecia/

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