女31岁，中等身材 2008/08/14来诊原因：胃上脘时痛，西医诊为胃溃疡，因在餐馆服务，晚上九点时方能吃晚餐，胃口尚好，吃饱饭后想吐，但又吐不出来，反变成下利因饿的慌、且上脘时痛而导致失眠自觉胸口以上至面部燥热且痒，但双足冷。

晨起咽乾有胶痰，痰中有血丝，面肿足肿，口渴，视力模糊(像有东西罩著)，走路一二个小时也会导致脚肿，肩项酸痛月经从年轻时就四到五个月一次落髮凶、自觉胸闷问诊：（1）胃痛：吃饱想吐转下利，饿时会发抖（2）胃口：佳。

（3）睡眠：因胃痛、上焦及面热且痒无法睡（4）大便：色黄（5）口渴：有，想喝温水（5）月经：自年轻时就每四、五个月一次（6）其他：喜甜食、视力模糊、落髮凶肩背后方如针刺般很痛且伴颈项强硬有胃酸，会打嗝脉诊：

沉细无力望诊：1舌诊：淡黄湿2眼诊：肺区黄块、肝区有破洞和圈纹耳诊：无诊断：裡寒多热少、肺中湿热针灸处方：后谿、申脉à肩背痛中药处方： 石膏二两、知母五钱、乾薑二钱、吴茱萸三钱半夏三钱、南星三钱、皂筴三钱、大枣十枚

麦冬三钱、丹皮三钱、淮山三钱当归二钱、侧柏叶三钱、栀子三钱党参三钱、厚朴二钱、旋覆花三钱、生甘草三钱五付，每付用九碗煮成三碗，早晚餐饭前服用解说：1晚上会饿的发慌，西医说是血糖过低，中医是用白虎汤(石膏知母)来治，效果很好，会有这种证的原因就是常吃宵夜造成，此女在餐馆工作，晚餐到九点多才吃，这就是原因了。

2吃饱想吐却吐不出，变成下利，就是吴茱萸乾薑证3眼诊肺白区有明显黄块，晨起咳胶痰，这是肺中有痰，此女及其丈夫都不抽菸，可知是因为餐馆中的油烟引起4所咳胶痰带血丝，这是肺中过燥，用麦冬、淮山润燥5落髮严重用当归、侧柏叶。

6颈项痛刺后谿、申脉7月经正常是二十八天一次，上应太阴之数，但少数女性是季经或半年经，那是天生如此，也算正常治疗上我们先治馀病，再看她月经週期有没有变化， 再决定要不要治她的月经倪医师病案纪录     初诊日期：2008/08/01。

姓名性别：年龄及体型来诊日期：Zheng Qiao Mei女31岁，中等身材 2008/08/25来诊原因：初诊时主述胃上脘时痛，时常饿到发抖，西医诊为胃溃疡问诊：（1）胃痛：已去，飢饿到发抖的状况亦去，吃东西时自觉有物梗喉。

（2）足肿：退许多，脸仍有肿（3）呼吸：仍胸闷气短，时头晕（4）精神：不佳，时耳鸣（5）口渴：晚上口渴，喜温饮（5）睡眠：睡不好，不易入眠（6）寒热：夜间身热（4）其他：眼睛内很多眼屎，落髮变少，面已不痒，晨起咳黄胶痰，喉中痰多。

脉诊：脉弦稍数望诊：1舌诊：黄湿2眼诊：肝区有洞和圈纹，肺白有明显黄块耳诊：无诊断：胃寒去，肺中湿热仍盛针灸处方：双后谿、双申脉à后项肩背痛双足临泣、双肾俞à治她腰痛在肾俞处双合谷、双睛明à眼屎多天突、

双照海à治她喉咙有不畅梗阻感双委中、双阴谷à腰背痛中药处方： 石膏二两、知母五钱、半夏三钱、南星三钱、皂筴三钱、大枣十枚麦冬三钱、丹皮三钱、淮山三钱当归二钱、侧柏叶三钱、栀子三钱党参三钱、苏叶三钱、旋覆花三钱、生甘草三钱

柴胡三钱、鬱金五钱、黄芩三钱、龙胆草三钱、酸枣仁三钱五付，每付用十二碗煮成四碗，早晚餐饭前服用解说：1晚上会饿的发慌，西医说是血糖过低，中医是用石膏知母(白虎汤)来治，效果很好，会有这种证的原因就是长期吃宵夜，此女在餐馆工作，晚餐到九点多才吃，这就是原因了。

2前诊胃中寒热併结，如今胃寒去，故不用吴茱萸、乾薑3肺白有明显黄块，晨起咳胶痰，这是肺中有痰，此女及其丈夫都不抽菸，可知是因为餐馆中的油烟引起吸油烟或抽菸造成的胶痰用皂荚丸4所咳胶痰带血丝，这是肺中过燥，用麦冬、淮山润燥。

5上焦湿热时如用发表药(例如葛根汤)，会使面肿如桃6血不足则髮落，落髮用当归、侧柏叶，7苏叶可开喉，利咽喉之气，痰在喉针天突、照海8夜间口渴用麦冬中医内科学歌诀总结(三）21.呕　吐胃失和降气上逆，虚实详辨定缓急，食伤外邪犯胃腑，保和丸施香正气。

痰饮半夏合苓桂，疏肝夏朴左金一，理中脾胃虚寒型，麦门堪为胃阴虚22、呃　逆.胃气上逆呃呃呃，食乖正亏志不和，实证胃寒或火逆，丁香竹叶柿蒂多若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓23、泄 泻

泄泻便稀更衣烦，湿胜脾虚最关键，藿香正气除寒湿，湿热葛根汤芩连痛泻要方肝乘脾，保和食滞肠胃间，参苓白术脾胃弱，四神泻在黎明前24、痢　疾痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，湿热疫毒内伤食，损伤脾胃肠澼成，疫毒清凉白头翁，湿热芍药定权衡，寒湿胃苓重温化，阴虚驻车养阴清，真人善治虚寒痢，连理休息痢收功。

25、霍　乱吐泻交作霍乱名，挥霍撩乱势堪惊，时伤秽浊食弗洁，三类寒热干霍生，寒霍重证急回阳，藿香纯阳适证轻，蚕矢燃照主热霍，绞肠为干玉枢平26、腹　痛腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因，寒则良附热承气，虚则温补建中饮，实痛疏肝气不运，日久少腹除瘀根，另有食积保和丸，通字义广法度深。

27、便　秘便秘脾肾关系密，胃肠传导论病机，不通艰涩便时长，治分热冷与气虚热结麻丸冷济川，气结六磨能解急，黄芪汤擅气不运，尊生润肠治血虚.28、虫　证虫证总括　虫证寄生肠道间，蛔绦钩蛲及姜片，伤脾扰腑耗气血，面黄异嗜腹痛现。

蛔虫病 蛔虫痛剧乌梅丸，痛减驱蛔化虫专, 病久香砂六君子，尚有简易方法便蛔　厥 蛔厥痛引右背肩，弯要曲膝躁不安，安蛔定痛乌梅施，缓解胆道驱蛔餐绦虫病 绦虫特征白节片，治疗南瓜子雷丸，槟榔石榴仙鹤草，驱虫务尽勿留患。

钩虫病 钩虫病为多南方，脾虚黄病绛矾良，气血两虚八珍施，驱虫榧子雷丸榔蛲虫病 蛲虫儿童患病多，肛痒夜甚小虫着，内服追虫外百部，注意卫生功效卓姜片虫 姜片虫病囊蚴染，菱角荸荠因生餐，驱虫为主佐健脾，槟榔香砂六君专。

29、胁　痛　胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨，滞瘀湿热肝阴虚，以通为主虚滋肝气郁当疏柴胡散，瘀血旋覆汤复元，肝胆湿热龙胆妙,养阴柔肝一贯煎.30、黄　疸黄疸病由湿邪生，色分暗滞与鲜明，阳黄热重茵陈施，湿多甘露配五苓。

急黄毒盛犀角解，阴黄术附寒湿凝，尚有木瘀郁血积，逍遥鳖甲随证定附：萎黄萎黄肌肤淡黄色，倦怠干萎无光泽，黄芪建中温脾胃，调理脾胃为要则31、积　聚腹内结块胀或痛，积聚病形各不同，聚证肝郁逍遥主，六磨食滞痰阻通。

积初金铃失笑和，日久酌补膈下攻，正虚八珍化积施，重证切记图缓攻32、鼓　胀鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病，气滞柴胡胃苓选，寒湿实脾温而行，湿热中满合茵陈，肝脾血瘀需调营，六味膈下主阴虚，脾肾阳虚附五苓34、眩　晕

诸风掉眩肝风荡，髓亏血乏痰火伤，晕眩呕恶汗自泄，急标缓本辨证昌，肝阳上亢天麻潜，气血亏虚归脾汤，痰浊中阻夏白术，肾亏左归右归方35、中　风中风总括 中风卒起证多端，气血虚火及风痰, 肝肾阴虚为根本,真中类中外邪辨。

中经络 络脉空虚风邪袭，大秦艽汤祛风亟，肝肾阴虚风阳扰，镇肝息风滋潜需中脏腑 中脏闭脱必须分，突然昏到不知人，口噤手握二便频，脱则手撒汗如淋阳闭羚羊角汤治，至宝安宫急灌进，阴闭涤痰苏合香，脱证参麦复阳阴。

后遗证 中风后遗治颇难，针灸推拿并锻炼，偏瘫补阳还五施，镇肝息风病机转语蹇肾亏地黄饮，风痰阻络解语丹，阳亢天麻须加味，口眼歪斜牵正散文源:宏五学堂精彩文章回顾汉唐医案 - 肾病 综合症汉唐医案 - 崩漏。

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