中年斑秃越来越常见，其发病原因复杂，包括遗传因素、环境因素和精神压力等。本文介绍了斑秃的病因及临床表现，并详细阐述了药物治疗方法，包括糖皮质激素外用、米诺地尔外用、免疫抑制剂等。同时，也提到了斑秃的自然痊愈情况和预防措施，帮助读者更好地了解和处理中年斑秃问题。

还记得2021年的贺岁档电影《你好，李焕英》中的“鬼剃头”桂香吗？相信看过的朋友们都被里面的这个角色笑到肚子疼吧。桂香突然遭遇的“一夜秃头”到底是个什么“鬼”呢？

图片来源于网络无独有偶，4月份湖南卫视主持人沈梦辰在微博晒出自己的斑秃照，并发文表示：“虽然发量很多，也抵不过斑秃的来袭……”

图片来源于网络是的，桂香所遭遇的“鬼剃头”就是沈梦辰微博所说的“斑秃”“鬼剃头”是民间对“斑秃”的俗称，形容一夜之间头顶突然掉一块头发，感觉像是被“鬼”剃了似的，让人苦不堪言流行病学研究显示我国斑秃的患病率为0.27%，国外研究显示人群终生患病率约2%。

可见，斑秃的患病率还是挺高的得了斑秃会影响美观，对患者的心理健康和生活质量产生负面影响，真可谓是无言之痛！那么斑秃究竟是什么原因引起的？斑秃有得治吗？能否治愈呢？……这应该是很多斑秃患者心中藏着的疑问*斑秃的发病原因

实际上斑秃的发病原因尚不完全清楚，目前认为斑秃是由遗传因素与环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病遗传因素在斑秃发病中具有重要作用，约1/3的斑秃患者有阳性家族史，像电影中的桂香和她的母亲就都是头顶中间秃了一块。

图片来源于网络部分斑秃患者可并发自身免疫性疾病， 如自身免疫性甲状腺疾病及红斑狼疮等还可并发特应性皮炎和过敏性鼻炎等过敏（炎症）性疾病，此外，情绪及压力等精神应激也可能与斑秃发病有关*斑秃的临床表现斑秃典型的临床表现就是突然发生的斑状脱发，脱发斑多呈圆形或椭圆形，大小不等，可单发或多发，主要见于头发，脱发斑通常边界清晰，皮肤外观基本正常，一般无明显自觉症状，大多在无意间发现，少数患者可有轻度头皮痒感或头皮紧绷感。

斑秃继续发展可致全头皮弥漫受累，这种弥漫型斑秃一般不形成全秃，通常在旧发完全脱落前已经有新发生长如果所有头发均脱落，则称为全秃斑秃还可累及胡须、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及体毛，而普秃则是全身毛发均脱落斑秃的病情严重程度主要根据脱发的面积进行评估，一般认为脱发面积<25%为轻度，25%~49%为中度，≥50%为重度。

*斑秃的药物治疗斑秃的治疗主要是控制病情进展、促使毛发再生、预防或减少复发，提高患者的生活质量部分患者呈缓解与复发交替，部分患者脱发逐步加重，形成终生秃发状态——对于单发型或脱发斑数目较少、面积小的患者可以随访观察，或仅使用外用药；。

——对于脱发面积大、进展快者，应当早期积极治疗；——对于久治不愈的全秃、普秃型患者，放弃药物治疗，使用假发和发片未尝不是一种合理的选择1. 糖皮质激素外用糖皮质激素是轻中度斑秃的主要外用药物常用药物包括卤米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等强效或超强效外用糖皮质激素，剂型以搽剂较好，乳膏、凝胶及泡沫剂也可选用，用于脱发部位及活动性区域，每日1~2次。

对于面积较大的重度斑秃患者可使用强效糖皮质激素乳膏封包治疗

对于脱发面积较小的稳定期成人患者，可选择皮损内注射糖皮质激素，常用的药物有复方倍他米松注射液和曲安奈德注射液。

对于急性进展期和脱发面积较大的中、重度成人患者，可酌情系统使用糖皮质激素如口服中小剂量泼尼松，也可肌内注射长效糖皮质激素（如复方倍他米松等）系统使用糖皮质激素常可在短期内获得疗效，但减量过快或停药后复发率较高，应缓慢减药。

对于儿童斑秃患者，应根据病情酌情谨慎使用系统糖皮质激素治疗2. 外用米诺地尔适用于稳定期及脱发面积较小的斑秃患者，常需与其他治疗联合应用，避免单用于进展期斑秃外用米诺地尔浓度一般为2%和5%5%治疗效果可能更好，但不良反应相对更多见。

不良反应主要是局部刺激和多毛，停药后可自行恢复，偶见过敏反应

3. 免疫抑制剂部分患者免疫抑制剂治疗有效，但因其不良反应相对较多、费用相对较高及停药后复发率高等，临床不作为一线药物使用当患者病情重或不宜系统应用糖皮质激素或对糖皮质激素无效的患者可酌情使用主要药物为环孢素，也可联合小剂量糖皮质激素治疗。

4. 新药及老药新用国内外有研究报道一些新药或治疗方式对斑秃有一定疗效，如口服酪氨酸激酶抑制剂（JAK） 抑制剂，其中Baricitinib（商品名：Olumiant）已获得美国FDA授予的突破性疗法认定，用于治疗斑秃。

抗组胺药物（如依巴斯汀和非索非那定等）和复方甘草酸苷，外用前列腺素类似物也在斑秃治疗中有一定作用此外，中医药辨证施治也可作为斑秃的替代治疗温馨提示：以上药物治疗手段均需在医生充分评估病情后方可采用，切勿自行购药盲目使用，以免发生不良反应。

*斑秃可以治愈吗？轻度斑秃患者大部分可自愈或在治疗后痊愈，只是自愈的时间有些比较久，国外研究结果显示，34%~50%的轻症患者可在1年内自愈，因此并不是所有患者都需要药物治疗如果数月依然没有好转，应尽可能前往正规医院接受药物治疗。

此外，激光治疗脱发可作为另一种治疗手段研究表明，激光联合药物治疗斑秃，比激光单独作用有更显著的效果*斑秃能够预防吗？对于斑秃的发生，基因和自身免疫因素我们是无法控制的，但神经精神方面的因素我们是可以自我调节的。

部分患者在出现斑秃及斑秃加重前，常伴有紧张、抑郁、惊恐劳累等因素因此，避免精神紧张，缓解精神压力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼，都有助于预防斑秃的发生参考文献：1. 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国斑秃诊疗指南(2019) [J]. 临床皮肤科杂志, 2020, 49(2): 69-72.

2. 中国中医药信息学会抗衰老分会. 激光治疗雄激素性脱发和斑秃的技术指南[J]. 2019, 42(2): 95-99

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